D E M O C R A T O P I A

Antipsicóticos

CategoríaFármacoMecanismo de Acción PrincipalUsos PrincipalesEfectos Secundarios
Antipsicóticos de Primera GeneraciónClorpromazinaAntagonismo de D2, α1-adrenérgico, H1 y muscarínicos.Agitación aguda, esquizofrenia, psicosis.Sedación, hipotensión ortostática, efectos anticolinérgicos, efectos extrapiramidales, galactorrea.
FlufenazinaAntagonista potente de D2, menor afinidad por H1 y muscarínicos.Esquizofrenia, psicosis aguda.Efectos extrapiramidales, discinesia tardía, hiperprolactinemia, menor sedación que otros antipsicóticos.
HaloperidolAntagonista D2 de alta afinidad, baja afinidad por otros receptores.Esquizofrenia, manía, delirium, Tourette.Efectos extrapiramidales, discinesia tardía, hiperprolactinemia, síndrome neuroléptico maligno.
SulpiridaAntagonista D2 y D3, relativamente selectivo.Esquizofrenia, síntomas negativos leves, depresión, trastornos ansiosos.Efectos extrapiramidales, aumento de prolactina, baja sedación, efectos limitados en síntomas negativos.
AmisulpridaAntagonismo selectivo de D2 y D3 en vías mesolímbicas.Esquizofrenia, síntomas negativos, depresión a dosis bajas.Hiperprolactinemia, efectos extrapiramidales a dosis altas, menor riesgo de sedación y efectos metabólicos.
Antipsicóticos de Segunda GeneraciónClozapinaBaja ocupación de D2, alta afinidad por 5HT2A, H1, M1 y α1.Esquizofrenia resistente, reducción del riesgo de suicidio.Agranulocitosis, convulsiones, aumento de peso, dislipidemia, miocarditis.
OlanzapinaAntagonista 5HT2A y D2, alta afinidad por H1 y muscarínicos.Esquizofrenia, trastorno bipolar.Aumento de peso, dislipidemia, hiperglucemia, efectos anticolinérgicos, sedación.
QuetiapinaAmplio espectro de dosis: antagonismo de 5HT2A, D2, α1 y α2.Esquizofrenia, depresión, trastorno bipolar, insomnio.Sedación, aumento de peso, alteraciones metabólicas, mínimos efectos extrapiramidales.
AsenapinaAlta afinidad por D2, 5HT2A, H1 y α2.Esquizofrenia, manía bipolar.Sedación, aumento de peso moderado, efectos motores leves, hipotensión ortostática.
RisperidonaAntagonista de 5HT2A y D2.Esquizofrenia, trastorno bipolar, irritabilidad en autismo.Hiperprolactinemia, aumento de peso, efectos extrapiramidales (a dosis altas).
PaliperidonaMetabolito activo de la risperidona, excreción renal.Esquizofrenia, trastornos bipolares.Aumento de prolactina, aumento de peso, efectos extrapiramidales, sedación.
IloperidonaAntagonista de 5HT2A y D2, acción en α1.Esquizofrenia, trastornos psicóticos.Hipotensión ortostática, sedación, aumento de peso, bajo riesgo de efectos extrapiramidales.
LurasidonaAntagonista de 5HT2A y D2, acción en 5HT7, agonismo parcial 5HT1A.Esquizofrenia, depresión bipolar.Efectos extrapiramidales leves, baja sedación, bajo riesgo de aumento de peso y dislipidemia.
ZiprasidonaAntagonista de 5HT2A y D2, efectos en 5HT1A, 5HT1B y NET.Esquizofrenia, trastornos bipolares.Efectos extrapiramidales leves, baja sedación, bajo riesgo metabólico, prolongación del QTc.
CariprazinaAgonista parcial de D2 y D3, alta afinidad por D3.Esquizofrenia, depresión bipolar, síntomas negativos.Efectos extrapiramidales, acatisia, bajo riesgo de aumento de peso y dislipidemia.
Antagonista Selectivo de 5HT2APimavanserinaAntagonismo selectivo de 5HT2A, agonismo inverso leve en 5HT2C.Psicosis en enfermedad de Parkinson.Edema periférico, confusión, alucinaciones, prolongación del QTc, náuseas.
OtrosSertindolAntagonista de 5HT2A, D2, 5HT2C, 5HT6 y α1.Esquizofrenia, síntomas positivos y negativos.Prolongación del intervalo QTc, hipotensión ortostática, mareos, requiere monitoreo de ECG.
PerospironaAntagonista de 5HT2A y D2, agonismo parcial en 5HT1A.Esquizofrenia, trastornos afectivos y cognitivos.Efectos extrapiramidales leves, riesgo reducido de hipotensión ortostática, somnolencia.
BlonanserinaAntagonista de 5HT2A y D2 con alta afinidad por D2 y D3.Esquizofrenia, síntomas positivos y negativos.Efectos extrapiramidales, aumento de peso, somnolencia.

Esta tabla proporciona un panorama integral de los antipsicóticos citados, sus mecanismos de acción, usos principales y efectos secundarios más comunes.

Referencias

Stahl, S.M. and Muntner, N.. (2023) Psicofarmacología esencial de Stahl: bases neurocientíficas y aplicaciones prácticas. 5th & #170; edn. Madrid: Aula Médica: UNED.

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